В нормальном состоянии у человека промеж париетальным и висцеральным листками перикарда содержится не более 50 мл желтоватой жидкости. Основная роль этой желтой массы — увлажнение и поддержание функциональности сердечной строчки. Объем перикардиальной жидкости увеличивается только тогда, когда у человека нарушена гемодинамика или в организме присутствует опухоль.
Поэтому вышеупомянутая жидкость скапливается уже в 3-6 раз больше, чем изначально. Что это такое и как лечить гидроперикардит? Об этом в статье далее.
Что это такое — гидроперикардит
Гидроперикардит сердца, или в простонародье водянка сердца, не развивается самостоятельно. Патология появляется в качестве дополнения к другим болезням. Поэтому в международной классификации болезней у заболевания нет кода по мкб 10. Вместо этого патология зафиксирована как другой вид перикардита с кодировкой I31.
Перикард — один из листков в околосердечной сумке. Этот участок сердца двухслойный — снаружи фиброзный, а внутри серозный. Место промеж эпикарда и перикарда заполнено особой жидкостью, которая вырабатывается во внутреннем слое перикарда. Эта жидкость, как моторное масло для сердца, — смазывает и облегчает движение. Рассмотрим главные функции описанного участка:
- Опорная функция создана для того, чтобы сердце не растягивалось и держалось в отведенной для него зоне.
- Увлажнение — также немаловажная функция для сердца. За счет этого уменьшается трение, когда сердечная мышца сокращается.
Когда развивается патологический процесс воспалительного происхождения, описанная выше жидкость скапливается в сердце до 1 л. Большое количество транссудата помещается в околосердечную сумку, что ведет к расхождению листов по задней стороне сердца. Такое заболевание и называется гидроперикардит.
Насколько это опасно
Опасен ли малый гидроперикард? Еще не развившееся заболевание не несет такой опасности, как это может быть в дальнейшем. При активном развитии патологии возникают осложнения гидроперикардита:
- одышка даже в спокойном состоянии;
- нарушение кровообращения;
- плохое состояние с приступами удушья;
- болевые ощущения в грудной клетке;
- анафилактический шок;
- отеки на верхних и нижних конечностях.
В виде опасного осложнения данной патологии выступает летальный исход. В таком случае больному гидроперикардитом срочно требуется хирургическое вмешательство — пункция периальных листов и удаление излишней скопившейся желтоватой жидкости, которая привела к такому состоянию.
Причины развития
Главная причина возникновения и развития болезни — нарушения гемодинамики, которым сопутствуют застойные проявления, злокачественные опухоли и геморрагический синдром. Хроническая сердечная недостаточность дает толчок для образования и скопления больших объемов жидкости между листками перикарда, что характерно для заключительной стадии гидроперикардита.
К другим причинам переполнения жидкостью полостей сердца, называемым гидроперикардитом, относят:
- Осложнения после перенесенной хирургической операции влекут за собой периодическое появление кровотечений и инфекционное поражение. Обычно процесс перетекает в пиоперикард и гемоперикард.
- Аутоиммунные заболевания.
- Артрит.
- Периодическая красная волчанка.
- Травмирование грудной клетки также провоцирует скапливание больших масс транссудата в околосердечной сумке.
- Патологии крови.
- Нарушенная работа щитовидной железы и подобные эндокринные заболевания становятся причинами гидроперикардита.
- Продолжительное употребление препаратов из группы НПВС и лекарств с сосудорасширяющим свойством.
В редких случаях провокатором водянки сердца выступает беременность. У людей пожилого возраста патология все чаще возникает спонтанно без причин.
Симптомы гидроперикардита
Признаки описанного заболевания нередко имеют различия у каждого человека из-за индивидуального строения организма. Но при любых формах водянки сердца возможно ухудшение состояние и усиление симптоматики.
Когда человек заболевает малой гидроцефалией, в околосердечной сумке находится еще мало жидкости для ясного проявления симптомов. Только на умеренной стадии водянки сердца появляются явные признаки, указывающие на это заболевание. Последняя стадия гидроперикардита характеризуется следующей симптоматикой:
- одышка или затрудненное дыхание;
- асцит вкупе с сердечной недостаточностью;
- учащение пульса;
- низкое артериальное давление;
- одутловатость лица;
- холодный пот;
- отеки на руках и ногах;
- посинение слизистых оболочек и кожи;
- частое дыхание;
- возбужденное состояние.
Больным становится трудно дышать и глотать, если транссудат настолько заполнил околосердечную сумку, что это оказывает давление на пищевод. Такое явления при гидроперикардите несет опасность для жизни человека, поэтому нужно как можно раньше обратиться к врачу.
Формы и стадии
Водянка сердца характеризуется следующими стадиями:
- Малый гидроперикардит — самый легкий этап протекания болезни, когда транссудат в перикарде не превышает 100 мл.
- Умеренная стадия заболевания — в околосердечной сумке может скапливаться до 500 мл жидкости.
- Заключительный или реактивный этап гидроперикардита — скопление масс жидкости более, чем 500 мл.
На последней стадии промеж листиков перикарда скапливается до 1 л желтоватой жидкости. В таком случае обычно проводят перикардиоцентез, если при этом диагностировали тампонаду сердца.
Болезнь разделяется на следующие формы:
- Гемоперикард — форма, при которой в перикард попадают клетки крови. Это обусловлено тем, что около сумки перикарда разрываются сосуды. В медицине такое явление происходит при инфаркте миокарда, скоплении жира на сердце и травме. Сопутствующий симптом — повышенное давление.
- Хилоперикард — форма, при которой передавливаются лимфатические протоки, поэтому нарушается отток лимфы. Как следствие, в зону перикарда проникает лимфатическая жидкость.
Прогноз
Главное при первых признаках гидроперикардита обратиться к врачу за диагностикой. При своевременном лечении больного ожидает благоприятный прогноз.
В хирургии операция по удалению выпота называется пункцией. Когда проведено такое лечение, снижается риск развития осложнений в дальнейшем.
Также во время беременности необходимо пройти ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить отсутствие у ребенка в эмбриональном состоянии кардиомегалии — увеличенного сердца.
Диагностика
Чтобы определить гидроперикардит или водянку сердца у человека, врач должен собрать анамнез патологии и сделать необходимые исследования:
- Анализ мочи и крови. За этими показателями следят при онкологии, чтобы не допустить развитие дополнительного заболевания — гидроперикардита. Также такие исследования постоянный для измерения показателей при заболевании сосудов.
- Рентген грудной клетки.
- Биохимия мочи.
- Эхо-КГ.
Последний способ диагностирования на данный момент самый информативный. В ходе обследования специалист замеряет расхождение между париетальным и висцеральным листком перикарда. Нормальное состояние при этом диагностируется при сепарации до 5 мм. Следовательно, диагностика по стадиям гидроперикардита будет выглядеть следующим образом:
- При 6-10 мм — начальная.
- При 10-20 диагностируется умеренная.
- С более 20 мм устанавливают выраженную стадию.
Аналогичная процедура обследования проводится с транссудатом. Когда у больного диагностируют последнюю стадию, врач-кардиолог назначает пункцию перикарда с Эхо-КГ.
Для предотвращения появления водянки сердца у плода беременной женщины проводят ультразвуковое исследование на гидроперикардит.
Лечение
Когда причина образовавшегося гидроперикардита сердца выявлена, незамедлительно приступают к лечению. Врач назначит заместительную терапию и лечение щитовидной железы, если транссудат скопился по причине гипотиреоза.
Скопление в околосердечной сумке рассасывается спустя неделю с момента начала лечения.
Терапевтическое и медикаментозное
Лекарственные препараты, выписываемые при водянке сердца, в основном относятся к классу диуретиков. Основная цель мочегонных средств — улучшить состояние больного. Если лечение проходит успешно и симптомы благополучно исчезают, значит гидроперикардит не осложняется воспалительным процессом и скоро пройдет.
Диуретики назначают с аккуратностью. Никогда пациенту с почечной недостаточностью и заболеваниями печени их не выписывают. При этом на начальной стадии гидроперикардита таким людям назначают на 2 дня гидрохлортиазид.
Если объем транссудата достаточно большой, пациент принимает фуросемид в таблетках или в уколах.
Операция
Диуретики не принимают долгое время, так как мочегонные лекарства вымывают калий из организма. Без этого элемента сердце не может нормально функционировать, а в некоторых случаях остановиться.
Во избежание такой ситуации врач назначает калиесберегающие лекарственные препараты. Чтобы контролировать уровень калия и креатинина в кровотоке при заболеваниях сердца, могут быть выписаны такие средства, как Триамтерен и Спиронолактон.
В крайних случаях гидроперикардит лечится посредством хирургического вмешательства — пункцией перикарда.
Народные методы
Существуют следующие народные методы лечения при нарушениях в работе сердца, связанные с гидроперикардитом:
- В начальном развитии водянки сердце применяется корень черной бузины. Растение легко справляется с болевыми ощущениями в животе и действует аналогично мочегонным лекарственным препаратам. Для приготовления смеси заваривается столовая ложка корня кипятком.
- Уменьшить объем скопившейся в околосердечной сумке жидкости поможет свежий сок агавы в совокупности с полынью. На 5 грамм сока приходится 1 грамм полыни. Полученный растительный порошок рекомендуется залить наполовину водой. Народное лекарство применяют 3 раза в сутки по столовой ложке.
Профилактика
Чтобы предотвратить гидроперикардит или водянку сердца и последующих за этим заболеваний необходимо придерживаться следующих правил:
- Полностью отказаться от вредных и пагубных привычек.
- Сбалансированно и правильно питаться, включая в рацион питания обязательно овощи и фрукты.
- Проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
- Не проводить долгое время на улице под жаркими лучами солнца, избегать другого облучения.
- Вести активный и здоровый образ жизни — делать по утрам зарядку, заниматься спортом.
- Лекарственные препараты использовать только по предписаниям своего лечащего врача-кардиолога — соблюдать суточную дозировку и продолжительность применения.
- Стараться не травмировать сердечные мышцы и грудь.
- Избегать отравления и истощения.
- Лечить заболевания, приводящие к гидроперикардиту и другим осложнениям, тщательно и комплексно.
- Регулярно приходить на осмотр к врачу-кардиологу в качестве профилактических мер.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Загрузка...
